济南肾病医院提示：只因肥胖,肾功能只剩一半!

汪先生今年48岁,开了个小店,经营得也不错,小日子过得顺风顺水。然而,从十来年前起,他就开始“心宽体胖”,加上每天以车代步缺乏锻炼,身高1.7米的他体重逐渐增长到180多斤。慢慢地,高血压、高血脂、糖尿病、痛风等问题接踵而至。

在一次体检中,汪先生被查出“蛋白尿3+”,肾脏穿刺活检,医生发现他的肾小球已经出现硬化,肾功能只剩下正常人的50%左右。经过全面检查,汪先生被诊断为“肥胖相关性肾病”。如不及时干预,很有可能发展为“尿毒症”,到时就只能依靠血液透析和肾移植才能维持生命。

汪先生是典型的“肥胖相关性肾病”,这类肾病起病相对隐匿。54.4%的患者临床无明显症状,多在体检时发现尿检异常而就诊。临床突出表现为蛋白尿,多以轻、中度蛋白尿为主,患者尿蛋白量与肥胖程度相关。很显然,汪先生因肥胖已经引起较严重的肾病,即使减肥至正常体重,也不可能恢复肾功能,只有保护好残余肾功能。

越来越重视生活质量的今天,减肥成了热门词,人们都深刻地认识到肥胖的危害。肥胖作为核心因素导致肾脏疾病,使肾脏的工作负荷增高,肾小球时刻处于高滤过、高灌注状态以满足机体的需要,长此以往肾脏就会不堪重负。肥胖者体内糖和脂肪代谢往往有异常,也会对肾脏造成损伤。并且肥胖者高尿酸非常多见,会引起肾实质性病变和尿酸石形成,损害肾脏。

同时,其引发的糖尿病和高血压等问题,也会引起肾脏损伤和纤维化,间接导致慢性肾病。同时,由肥胖诱发的各种健康问题需要长期用药的,若使用不当也容易引起慢性肾病。

肥胖带给我们的危害太多了,肾脏是首当其冲。因此,临床上单纯性肥胖导致的肾病,减肥是最有效的治疗方法,可显著减少蛋白尿,延缓肾病进展。但是肾功能受损严重,就不是单纯减肥就能解决问题。因此,早期防治、重视体检相当重要。如何减肥?

一、控制饮食:应注意减肥并非简单地减轻体重,而是去除体内过多的脂肪,并防止其再聚集。限制能量的摄入量,以低能量、低脂肪、优质低蛋白食物摄入为主。

二、长期有规律的运动:对于肥胖患者提倡有氧运动与抗阻力运动,如走路、慢跑、骑自行车等。

三、纠正胰岛素抵抗:提高胰岛素敏感性,是治疗肥胖相关性肾病中的有效途径,目前临床上应用的胰岛素增敏剂主要有噻唑烷二酮类和双胍类(二甲双胍)。

四、纠正肾脏局部血流动力学异常:应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)抑制肾素-血管紧张素系统活性是控制高血压,纠正肾脏局部血流动力学异常,减少蛋白尿,减轻炎症反应和保护肾功能的有效措施。

五、吃减肥药、手术减肥等也是一种减肥手段。