脂蛋白(a)高是怎么回事？对心脑血管有何危害？(2)

是不是脂蛋白a不管高不高，就不用管它了呢？

当然也不是的，首先我们要认识到脂蛋白a升高带来的危害性，如果自身确实存在脂蛋白a升高的情况，而且是超过500mg/L的重度升高的情况，就应该明白，这种情况的朋友，由于这个血脂指标的偏高，其心血管风险要比其他人更大一些。

这种情况下，即使我们的脂蛋白a无法有效降下来，也更要注意其他方面的心血管风险因素的控制，比如合理饮食，加强运动，戒烟限酒，不熬夜，控制体重等生活方式的保持，比如血压血糖的控制，比如其他血脂指标如低密度脂蛋白水平的严格控制，这些方面就更值得注意，更应做好。这个道理不难明白，比如我们的心血管风险因素有8个，年龄、遗传因素我们无法控制，脂蛋白a升高的问题也很难解决，那么剩余的5个可控因素，就更要控制好，这样才能够更好的减小心脑血管健康风险。

难道脂蛋白a高就不可能降下来了吗？

很多文章介绍，脂蛋白a高，要多注意加强运动，清淡饮食，实际上，加强运动，清淡饮食，控制体重，都是没错的，即使脂蛋白a 不高，这也是我们需要坚持的健康生活方式，但这种生活方式对于脂蛋白a调节效果一般都不明显，但对于心血管的风险防护来说，这种健康生活方式我们还是应该继续保持，更要注意保持。

在用药方面，常规的他汀类降脂药对于脂蛋白a是没有调节作用的，目前新型的降脂药物PCSK9抑制剂（如已在我国上市的依洛尤单抗，evolocumab），通过临床研究发现，对于脂蛋白a有降低30%的调节效果，目前缺陷是价格昂贵，治疗费用太高，大家可以结合自己的经济状况和心血管疾病风险情况，以及脂蛋白a的升高情况，来衡量选用。