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糖皮质激素是一类让我们爱恨交织的药物,其疗效与副作用都很突出。地塞米松作为一种长效而又廉价的糖皮质激素药物,在临床上被广泛应用,总能救人于水火之中。

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地塞米松具有较强的抗炎、抗过敏、抗休克及抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用,在临床上应用广泛。地塞米松主要应用于以下几种情况。

1、高热不退:高热不退可导致脱水、感染、心肌梗死、意识障碍等一系列并发症,如败血症、中毒性菌痢、风湿热、类风湿性关节炎、急性白血病、甲状腺危象等引起的高热,若不及时退热,会对患者的健康甚至生命造成严重的威胁。临床上对于高热不退的患者,在针对病因治疗的同时,可酌情使用糖皮质激素以迅速降温退热。但一般不超过3天,退热后应立即停用,以免影响中枢体温调定点。

2、过敏性休克:地塞米松与糖皮质激素受体结合力强、抗炎作用强、作用时间长,在过敏性休克中常常作为激素类首选药物。它在皮肤小血管分布浓度高,分布体积大,组织穿透力强,可有效减少渗出,缓解皮肤充血症状,对过敏性休克的患者具有重要的作用,能为抢救病人赢得时间。

3、头颈部恶性肿瘤放疗反应:头颈部恶性肿瘤如鼻咽癌放疗后会容易导致反射性口腔炎,表现为口腔黏膜水肿、红斑、溃疡,严重时可影响进食,导致营养失衡进一步影响治疗效果。而地塞米松可以减轻炎症反应、缓解疼痛,还能抑制炎症后期肉芽组织形成,减少疤痕等后遗症。因此在恶性肿瘤放疗期间可配合地塞米松漱口以缓解口腔黏膜反应。

4、外科腹腔镜术后恶心呕吐:腹腔镜手术因创伤小、痛苦少、恢复快等特点深受患者及外科医师的青睐。然而它因人工气腹,胃内亚升高,使得有些比较敏感的患者会出现恶心呕吐等反应。而地塞米松能抑制前列腺素的合成,促进产生糖皮质激素抗体,降低呕吐反应的应激性。外科腹腔镜手术应用地塞米松可预防患者术后的恶心呕吐,减轻术后疼痛及缩短住院时间。

5、带状疱疹:带状疱症的疼痛感是让人难以忍受的,然而在其发作早期应用地塞米松可抑制炎症反应,改善早期出现的红肿热痛等临床症状;同时还能防止炎症后期的粘连和疤痕形成,缩短疼痛持续的时间及皮损的愈合过程。

地塞米松的作用还很多,在此无法一一列举。然而在使用的过程中也要严格掌握其适应症和禁忌症,权衡利弊。糖皮质激素中的代表性药物,是一种长效的糖皮质激素药,应用十分广泛,主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病,多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红班狼疮、严重的支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等的治疗,也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。

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