地塞米松的作用，地塞米松的功效与作用是什么？(2)

如何合理应用糖皮质激素这一有力武器去治疗不同的疾病，获得最佳疗效并把可能出现的不良反应控制到最小，就需要掌握糖皮质激素的药物特性。小克解释如下，供大家了解。

1.糖皮质激素激素是治疗急性、活动性系统性红斑狼疮最重要的药物，小剂量起抗炎作用，大剂量起免疫调节作用。单纯皮肤表现可局部应用含激素的软膏，全身症状明显，如发热、关节痛、皮疹、脱发等但无内脏受累者一般选择中等剂量如一天<30mg治疗。系统性红斑狼疮患者病情控制后应逐渐减少激素用量。

2.糖皮质激素治疗类风湿性关节炎的适应证有三个方面:一是出现威胁生命的关节外受累如类风湿性血管炎、肺炎，一般选择中、大剂量激素治疗，其二是在类风湿关节炎急性发作期间断应用小剂量激素控制滑膜炎，小剂量激可应用在抗风湿药物起效前，替代非甾体类抗炎药。对于受累关节症状较重、关节受累较少的患者还可以考虑关节腔内注射治疗，可有效缓解局部炎症反应。

3.糖皮质激素治疗肾病综合征主要利用其抗炎、抑制免疫作用。激素可以减轻急性炎性渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管通透性，减少尿蛋白的漏出，抑制免疫增生反应，减少组织修复所致纤维化。有弥漫性增生、新月体形成、血管纤维素样坏死且肾功能迅速恶化者，可考虑糖皮质激素冲击治疗。

3.超大剂量或大剂量的糖皮质激素已广泛应用于各种休克的抢救治疗中，其抗休克的作用主要依赖非基因效应而发挥作用。主要是糖皮质激素通过调节血压，扩张痉挛收缩的血管，改善微循环，增加心排出量，降低血管通透性，稳定细胞膜及溶酶体膜，减少内源性致热原的释放，促进乳酸转化，减轻酸中毒等作用改善休克状态。无休克的全身性感染患者，一般不使用糖皮质激素治疗。

3.由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，吸入性糖皮质激素是当前防治哮喘最有效的药物。吸入性激素可降低炎症细胞释放炎症介质，减轻黏膜水肿，抑制气道黏膜腺体过度分泌，增加黏液的清除，并降低气管高反应性。吸入性激素适用于不同年龄、不同哮喘严重程度的患者，是目前最为安全有效的治疗方法。对于季节性哮喘发作者，预计发作前2~4周开始连续、规则吸入激素可预防哮喘发作。与茶碱类药物合用可有协同作用。

总之，地塞米松药是好药，但在疾病治疗中合理正规应用，才能避免不良反应的发生或成为“激素医生”，也就是说：“会用、用好会治病，不会用、滥用会致病”。